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    1. 复发性流产都是女方的错?怎么治好?专家:关键得抓住这个!_治疗

      健康 2019-07-05 16:00200腾讯公众内容平台admin

      文章标题:(复发性流产都是女方的错?怎么治好?专家:关键得抓住这个!_治疗

      流产是很多人非常害怕的事情

      但是由于种种原因不少人也遭遇了流产

      不同的是

      有的人流产过一次

      第二次能顺利怀孕生下孩子

      而有的人却是屡次遭遇流产

      这究竟是为什么?

      关于复发性流产你是否还存在这些疑惑:流过两次就是复发性流产么?复发性流产都是女方的原因吗?哪些因素会导致复发性流产?该如何治疗?

      近日,广州市海珠区中医医院妇产科主任万丽琴来到幸孕联播直播间,为大家讲解“复发性流产的诊治策略”,解答复发性流产的热点、难点问题,让我们来回顾一下精彩课堂。

      万丽琴主任医师指出复发性流产发生率非常高,是一个热点问题,同时又是一个难点,因为其病因很复杂,治疗起来很困难,所以对于复发性流产诊治,关键是找到病因。

      什么是复发性流产(RSA)?

      复发性流产是自然流产的一种特殊类型,世界卫生组织将连续≥2次临床妊娠的丢失定义为复发性流产,而我国是≥3次妊娠28周之前的胎儿丢失定为复发性流产。

      为何会出现复发性流产?

      复发性流产是一个难题,病因复杂,有些病因尚不明确。目前已知的复发性流产的病因,主要包括以下几大类:

      1、遗传因素。卵子、精子染色体有异常等问题导致。对该病因进行筛查时,会进行染色体核型分析、微阵列分析(CMA)。

      2、子宫解剖异常。若出现子宫肌瘤、子宫粘连、子宫息肉等问题会导致流产。医生会通过阴道超声、宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管造影等进行筛查。

      3、感染因素。细菌性阴道病、衣(支)原体因素也会导致复发性流产的出现。2017年的欧洲指南提出,建议对复发性流产患者孕前行内膜活检术,明确是否存在慢性子宫内膜炎。

      4、内分泌因素。黄体功能不全、糖尿病等也是导致复发性流产的重要因素,医生在进行病因筛查时,会对性激素、抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B、甲状腺功能进行检查。

      5、免疫因素。分为自身免疫型RSA和同种免疫型RSA,免疫紊乱在复发性流产中占60%以上,所以患者朋友一定要注意筛查这个因素。

      万丽琴主任医师指出:自身免疫功能异常与自然流产的关系最为密切,如抗磷脂综合征、红斑狼疮合并抗磷脂综合征,不治疗流产率90%,就算积极努力抗凝等保胎,流产率仍然30%左右,所以只要条件允许,建议患者朋友能做的检查尽量做,避免漏检后未发现流产原因,孕后保胎再次失败。

      6、血栓前状态。近年研究发现,血栓前状态与RSA密切相关,在母亲和胎儿中间这个界面上出现血栓前状态,会导致微血栓的形成,阻止胚胎血液的供应,使胎儿缺血、缺氧,从而导致流产。

      7.男方因素。

      8.其他因素。如:心理因素、环境因素、营养因素、生活习惯、药物、基础疾病等。

      复发性流产都是女方原因?

      很多人认为“男方能让女方怀孕,那么复发性流产就不关男方事”,其实不然,因为男方精子质量差、DNA碎片率高、Y精子微缺失等因素也会导致复发性流产的出现。

      万丽琴主任医师表示,由于双方染色体和精液常规检测未发现异常时,复发性流产的治疗往往偏重于女方,甚至出现过度治疗的现象,所以一旦出现复发性流产,建议男方也一同前往医院检查、治疗。

      患者提问:去年胎停8周,后查出抗心磷脂抗体阳性,从11月开始每天吃50毫克的阿司匹林,今怀孕10周,从7周左右开始打肝素,一天一支,医生说要一直打到生,请问有必要吗?

      万丽琴主任医师:抗磷脂综合征与复发性流产密切相关,按照国内国际指南,需要全孕期使用。若胎停两次或三次以上,一天1支可能有点少,至少打2支,但是还要根据患者情况来打。

      课堂小结

      复发性流产的病因可能是单一因素,也可能是多因素,复发性流产的诊断是排除性诊断,万丽琴主任医师建议按照复发性流产的病因进行全面检查,根据检查结果做出诊断评估,然后选择恰当的治疗方案,此外,多病因复发性流产时需要联合多种治疗方案!更多备孕/怀孕/试管婴儿助孕资讯,请关注公众号“广州中山三院生殖医学中心”【ID: wwwsyszcn】!

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